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打 鼾 与 高 血 压 的 关 系
添加日期:2017-06-27  点击次数:420
         打 鼾 与 高 血 压 的 关 系 
         
鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。鼾症对人体的危害已为人们所逐渐认识,高血压并也是一种非常常见的疾病。在临床中工作中我们发现,相当多打鼾的人血压偏高,服用多种降压药物治疗后血压仍然居高不下。
    是不是打鼾与高血压有关?没错,鼾症和高血压病的关系可密切着呢!
    鼾症和高血压病的密切关系也是被人逐渐认识的。据文献调查,在鼾症病人中,有50%以上并发有高血压,而原发性高血压病人中,有30%的人合并有慢性阻塞性睡眠暂停综合征。这些病人具有还具有以下特点:
1、年龄40岁以上男性居多,大部分有吸烟、饮酒等不良嗜好;
2、服用多种降压药物,效果不佳;
3、大部分有肥胖、颈部粗短等体征,部分有小颌畸形;
4、基础血氧饱和度偏低,夜间低氧血症且时间长;
5、晨起血压明显增高,而且低压升高更明显;
6、大多伴有晨起困倦、乏力、头痛等症状。
鼾症引起高血压病的原因
    鼾症患者最主要的表现是睡眠中出现呼吸暂停,暂停出现后气体不能进入肺部,造成体内缺氧和二氧化碳潴留,内分泌功能紊乱及血液动力学改变。大家都知道,人是一刻都不能离开氧气的,睡眠中人体各个器官都需要得到很好的休息,但许多病人睡眠时间断憋气的总时间可长达数小时,因此所有的器官都不能得到充分的氧气供应。
1、反复出现的低氧血症和高碳酸血症激活了化学感受器和交感神经,使儿茶酚胺释放增加,在长期儿茶酚胺的作用下,血管平滑肌发生重构和肥厚;
2、反复出现的缺氧及二氧化碳潴留,可引起肺动脉高压、右心功能不全;
3、中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋,释放肾上腺素等升压物质,周围血管收缩,可使血压上升;
4、低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒,然后又恢复正常,如此反复憋醒,一夜发生数十次以上,导致睡眠质量低下,机体得不到休息,可致血压升高。
    如何解除打鼾和高血压的密切关系
鉴于鼾症和高血压的密切关系,在治疗鼾症和高血压病时我们要充分分析两者的关系,通盘考虑,综合治疗。在对高血压进行药物治疗时,对于年龄40岁以上,有打鼾病史,吸烟、饮酒等不良嗜好,具有肥胖、颈部粗短、先天性小颌畸形等体形特征的患者,应进行多导睡眠监测,以诊断是否合并有睡眠呼吸暂停综合征,并进行相应的治疗。
1、首先尽量去除上气道阻塞性因素,必要时行鼻腔、咽喉部手术。
2、超重者应控制饮食、增加体育运动。
3、鉴于仰卧睡眠会加重打鼾,病人最好侧卧睡眠。
4、经鼻正压呼吸机治疗,可以明显改善睡眠中暂停,提高血氧饱和度。
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